Zarządzenie Nr 10/2023/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 17 stycznia 2023 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne
- zmiany w załączniku nr 1a do zarządzenia (Katalog grup) wdrażające nowe taryfy świadczeń wynikające
z obwieszczeń Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 21 września 2022 r.
w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenie szpitalne oraz z dnia 22 grudnia 2022 r.
w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego obejmujących choroby wewnętrzne: i odpowiednich raportów dokonano zmian obejmujących:
- w zakresie reumatologii w grupach H86 - H98 - zmiana wycen i utworzeniu nowych grup:
- H87 Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej z połączenia grup H87C Choroby zapalne stawów
i tkanki łącznej < 4 dni i H87D Choroby niezapalne kości i stawów > 3 dni, - H89 Choroby niezapalne kości i stawów z połączenia grup H89C Choroby niezapalne kości i stawów < 4 dni i H89D Choroby niezapalne kości i stawów > 3 dni,
- H90 Zapalenia stawów, układowe choroby tkanki łącznej oraz choroby infekcyjne kości i stawów wymagające intensywnego leczenia > 10 dni - przemodelowanie poprzez dołączenie pacjentów
z grupy H88 Choroby infekcyjne kości i stawów, wymagających antybiotykoterapii oraz z pobytem powyżej 10 dni; - H95 Kompleksowa diagnostyka chorób reumatologicznych - umożliwia rozliczanie wczesnej diagnostyki chorób reumatycznych. Świadczenie dotyczy chorych skierowanych z poradni przyszpitalnej po I lub II wizycie diagnostycznej. Wymagany okres oczekiwania na przyjęcie do oddziału nie dłuższy niż 30 dni. Świadczenie może być rozliczone u jednego pacjenta 1 raz w roku kalendarzowym;
- H96C Układowe choroby tkanki łącznej - powstała z połączenia grup H96CE Układowe choroby tkanki łącznej > 65 r.ż. i H96CF Układowe choroby tkanki łącznej < 66 r.ż.,
- w zakresie chorób wewnętrznych - zmiana wycen i utworzeniu nowych grup:
- K25 Zaburzenia odżywiania i zaburzenia wodno-elektrolitowe z połączenia grup K26 Zaburzenia wodno- elektrolitowe i K27 Zaburzenia odżywiania,
- K40 Cukrzyca z powikłaniami i inne stany zaburzeń glikemii z połączenia grup K35 Cukrzyca
z powikłaniami i inne stany hipoglikemiczne i K37 Cukrzyca ze stanami hiperglikemicznymi, - K28F Wrodzone wady metaboliczne > 18 r.ż. < 66 r.ż.,
- P52 Wrodzone wady metaboliczne < 18 r.ż.
- z grupy K28F Wrodzone wady metaboliczne < 66 r.ż. wyodrębniono populację dziecięcą i stworzono dwie odrębne grupy: K28F Wrodzone wady metaboliczne > 18 r.ż. < 66 r.ż. oraz P52 Wrodzone wady metaboliczne < 18 r.ż.,
- zmiany w załączniku nr 1c do do zarządzenia (Katalog produktów do sumowania):
- podniesiono wycenę punktową produktów rozliczeniowych dedykowanych gastroskopii
i kolonoskopii diagnostycznej w trybie ambulatoryjnym, - w zakresie produktów związanych z leczeniem krwią i jej składnikami, dokonano aktualizacji wartości produktów, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2022 r.
w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2023 r.;
- zmiany w załączniku 3e do zarządzenia (Katalog wybranych JGP objętych współczynnikiem korygującym),
- zmiany w załączniku nr 9 do zarządzenia (Charakterystyka JGP):
- zniesiono dotychczasowy podział ze względu na czas pobytu między grupami: H87C Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej < 4 dni i H87D Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej > 3 dni,
- zniesiono dotychczasowy podział ze względu na czas pobytu między grupami H89C Choroby niezapalne kości i stawów < 4 dni i H89D Choroby niezapalne kości i stawów > 3 dni,
- zmiany w zakresie charakterystyki grupy H90 Zapalenia stawów, układowe choroby tkanki łącznej wymagające intensywnego leczenia > 10 dni - umożliwiono rozliczanie świadczeń udzielanych pacjentom z chorobami infekcyjnymi kości i stawów hospitalizowanych dłużej niż 10 dni
i wymagających antybiotykoterapii. Wyodrębniono populację kosztochłonnych pacjentów dotychczas rozliczanych w ramach grupy H88 Choroby infekcyjne kości i stawów. Dodano
4 procedury do listy ICD 9 oraz 10 rozpoznań do listy ICD 10, - zniesiono dotychczasowy podział wiekowy między grupami H96CE Układowe choroby tkanki łącznej > 65 r.ż. i H96CF Układowe choroby tkanki łącznej < 66 r.ż.,
- wprowadzono nowy produkt umożliwiający wczesną diagnostykę schorzeń reumatologicznych H95 Kompleksowa diagnostyka chorób reumatologicznych,
- połączono grupy K26 Zaburzenia wodno-elektrolitowe i K27 Zaburzenia odżywiania oraz K35 Cukrzyca z powikłaniami i inne stany hipoglikemiczne i K37 Cukrzyca ze stanami hiperglikemicznymi, tworząc nowe grupy K25 Zaburzenia odżywiania i zaburzenia wodno-elektrolitowe, K40 Cukrzyca z powikłaniami i inne stany zaburzeń glikemii,
- wydzielono populację dziecięcą z grupy K28F i utworzono dla niej dedykowaną grupę P52 Wrodzone wady metaboliczne < 18 r.ż.,
- doprecyzowano i uporządkowano kody oraz nazwy procedur medycznych wg. ICD 9 na liście procedur N23d grupy N23 Noworodek wymagający rozszerzonej diagnostyki,
- w grupie N24 Noworodek wymagający szczególnej opieki doprecyzowano warunki wymagane do rozliczenia fototerapii u noworodka - wymagane wskazanie procedur: 99.831 Fototerapia noworodka (czas trwania min 24h min 1 raz) łącznie z 187 Bilirubina bezpośrednia (min 2 razy) i 189 Bilirubina całkowita (min 2 razy) oraz rozpoznania zasadniczego z listy rozpoznań N24; wiek <8 tyg. ż.;
- zmiany w załączniku nr 19 do zarządzenia (Katalog wybranych JGP wymagających spełnienia warunku minimalnej liczby zrealizowanych świadczeń zabiegowych w rozpoznaniu nowotworu złośliwego) - dodano grupy dedykowane świadczeniom onkologicznym "O",
- nowelizacja wchodzi w życie z dniem 18 stycznia 2023 r., ale stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 stycznia 2023 r.