Zarządzenie Nr 119/2022/DGL Prezesa NFZ z dnia 22 września 2022r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe
- dodanie programu lekowego: "Odczulanie wysoko immunizowanych dorosłych potencjalnych biorców przeszczepu nerki",
- wprowadzenie możliwości rozliczania produktu o kodzie 5.52.01.0001569 - hospitalizacja związana z leczeniem gruźlicy wielolekoopornej wg standardów WHO niezawierająca kosztów leków dedykowanych leczeniu gruźlicy, jako świadczenia podstawowego w leczeniu pacjentów w ramach programu lekowego B.136.FM. - Leczenie chorych na gruźlicę lekooporną (MDR/XDR);
- umożliwienie rozliczania jako świadczenia podstawowego produktu z katalogu 1e do zarządzenia Prezesa Funduszu w sprawie chemioterapii o kodzie 5.08.05.0000170 - hospitalizacja hematologiczna u dorosłych lub 5.08.05.0000174 - hospitalizacja hematoonkologicza u dzieci oraz świadczenia z katalogu ryczałtów o kodzie 5.08.08.0000145 - diagnostyka w programie leczenia chorych na ostrą białaczkę szpikową, w przypadku stosowania substancji czynnych gemtuzumab ozogamycyny oraz wenetoklaks w ramach programu lekowego B.114. "Leczenie chorych na ostrą białaczkę szpikową",
- zmiana załącznika nr 1k do zarządzenia (Katalog świadczeń i zakresów):
- zmiana nazw zakresów:
- 03.0000.359.02 na "Leczenie chorych na czerniaka skóry lub błon śluzowych",
- 03.0000.402.02 na "Leczenie chorych na rdzeniowy zanik mięśni",
- 03.0000.407.02 na "Leczenie chorych z przewlekłą pokrzywką spontaniczną",
- dodanie zakresów:
- 03.0000.436.02 "Leczenie chorych na gruźlicę lekooporną (MDR/XDR)",
- 03.0000.437.02 "Odczulanie wysoko immunizowanych dorosłych potencjalnych biorców przeszczepu nerki",
- umożliwienie rozliczania świadczeń o kodzie 5.08.07.0000002 hospitalizacja związana z wykonaniem programu u dzieci w ramach zakresu świadczeń 03.0000.414.02 Leczenie chorych na ostrą białaczkę szpikową,
- zmiana załącznika nr 1l do zarządzenia (Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych):
- zmiana nazwy świadczenia:
- 5.08.08.0000088 na "Diagnostyka w programie leczenia chorych na czerniaka skóry lub błon śluzowych niwolumabem lub pembrolizumabem lub terapią skojarzoną niwolumabem z ipilimumabem",
- 5.08.08.0000139 na "Diagnostyka w programie leczenia chorych na czerniaka skóry lub błon śluzowych terapią skojarzoną wemurafenibem z kobimetynibem albo dabrafenibem z trametynibem albo enkorafenibem z binimetynibem",
- 5.08.08.0000125 na "Diagnostyka w programie leczenia chorych na rdzeniowy zanik mięśni - 1 rok terapii",
- 5.08.08.0000126 na "Diagnostyka w programie leczenia chorych na rdzeniowy zanik mięśni - 2 i kolejny rok terapii",
- 5.08.08.0000133 na "Diagnostyka w programie leczenia płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi niwolumabem lub pembrolizumabem",
- 5.08.08.0000135 na "Diagnostyka w programie leczenia chorych z przewlekłą pokrzywką spontaniczną",
- dodanie świadczenia o kodzie 5.08.08.0000183 "Diagnostyka i monitorowanie pacjenta po transplantacji nerki w programie odczulania wysoko immunizowanych dorosłych potencjalnych biorców przeszczepu nerki",
- zmiana załącznika nr 1m do zarządzenia (Katalog leków refundowanych stosowanych w programach lekowych):
- dodanie kodów GTIN dla substancji czynnych: 5.08.09.0000019 Everolimusum, 5.08.09.0000057 Sorafenibum, 5.08.09.0000058 Sunitinibum, 5.08.09.0000071 Fingolimodum, 5.08.09.0000081 Lenalidomidum, 5.08.09.0000227 Polatuzumabum vedotinum,
- dodanie substancji czynnych i kodów GTIN: 5.08.09.0000235 Bedaquilinum, 5.08.09.0000236 Gemtuzumabum ozogamicinum, 5.08.09.0000237 Gilteritinibi fumaras, 5.08.09.0000238 Imlifidasum, 5.08.09.0000239 Onasemnogenum abeparvovecum, 5.08.09.0000240 Pretomanidum, 5.08.09.0000241 Risdiplamum,
- wykreślenie kodów GTIN dla substancji czynnych: 5.08.09.0000054 Rituximabum, 5.08.09.0000060 Tenofovirum disoproxilum,
- oznaczenie substancji czynnej 5.08.09.0000071 Fingolimodum jako substancji, której średni koszt rozliczenia podlega monitorowaniu,
- zmiana załącznika nr 3 do zarządzenia (Wymagania wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń z zakresu programów lekowych):
- dodanie wymagań dla programów:
- B.136.FM. "Leczenie chorych na gruźlicę lekooporną (MDR/XDR)",
- B.137.FM. "Odczulanie wysoko immunizowanych dorosłych potencjalnych biorców przeszczepu nerki",
- zmiana wymagań dla programów lekowych:
- B.100. "Leczenie chorych na oporną i nawrotową postać klasycznego chłoniaka Hodgkina", w części "organizacja udzielania świadczeń",
- B.102.FM. "Leczenie chorych na rdzeniowy zanik mięśni" w części: "organizacja udzielania świadczeń", "lekarze" oraz "zapewnienie realizacji badań",
- B.114. "Leczenie chorych na ostrą białaczkę szpikową" w części: "organizacja udzielania świadczeń", "lekarze" oraz "zapewnienie realizacji badań",
- zmiana załącznika nr 4 do zarządzenia (Wykaz programów lekowych):
- dodanie substancji czynnych:
- pembrolizumab w programie lekowym B.52. "Leczenie płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi",
- rysdyplam i onasemnogen abeparwowek w programie lekowym B.102.FM. "Leczenie chorych na rdzeniowy zanik mięśni",
- gemtuzumab ozogamycyny, gilterytynib i wenetoklaks w programie lekowym B.114. "Leczenie chorych na ostrą białaczkę szpikową",
- dodanie programów lekowych:
- B.136.FM. "Leczenie chorych na gruźlicę lekooporną (MDR/XDR)",
- B.137.FM. "Odczulanie wysoko immunizowanych dorosłych potencjalnych biorców przeszczepu nerki",
- zmiana załącznika nr 5 do zarządzenia (Katalog współczynników korygujących stosowanych w programach lekowych) - obniżenie progu kosztowego uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego dla substancji czynnych o kodzie 5.08.09.0000008 bosentanum z 0,0743 na 0,0637,
- zmiana załącznika nr 19 do zarządzenia (Zakres działania zespołu koordynacyjnego odpowiedzialnego za kwalifikację do leczenia chorych na rdzeniowy zanik mięśni oraz weryfikację jego skuteczności),
- dodanie załącznika nr 31 do zarządzenia (Zakres działania zespołu koordynacyjnego odpowiedzialnego za kwalifikację do leczenia imlifidazą w programie lekowym Odczulanie wysoko immunizowanych dorosłych potencjalnych biorców przeszczepu nerki),
- nowelizacja wchodzi w życie z dniem 23 września 2022r., ale stosuje się co do zasady do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 września 2022 r.