Zarządzenie nr 142/2023/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 2 października 2023 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne

Zarządzenie nr 142/2023/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 2 października 2023 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne

- wprowadzono mechanizm cząstkowego rozliczania hospitalizacji trwających powyżej 30 dni dedykowany zakresom dziecięcym – jeżeli pobyt taki wynika wyłącznie ze wskazań medycznych:

• dopuszcza się rozliczanie w każdym okresie sprawozdawczym hospitalizacji trwających powyżej 30 dni, udzielanych pacjentom poniżej 18. roku życia, poprzez produkt 5.53.01.0001005 Hospitalizacja dziecięca > 30 dni po okresie sprawozdawczym, na podstawie ryczałtu miesięcznego o wartości 8010 pkt (267 pkt x 30 dni);
• rozliczenie hospitalizacji (całego epizodu) następuje po jej zakończeniu, poprzez produkt 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą płatnika. Kwota objęta zgodą zostanie pomniejszona
  o otrzymany ryczałt miesięczny;

- zmiana załączniku nr 1a do zarządzenia (Katalog grup):

• podniesiono wartość punktową dla grupy PZC03 Usunięcie migdałków i inne zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani < 18 r.ż. do poziomu wartości grupy C12 Duże zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani,
• umożliwiono rozliczanie grupy C57 Inne choroby gardła, uszu i nosa w zakresie choroby zakaźne,
• umożliwiono rozliczanie grupy J47 Duże guzy skóry w zakresie chirurgia szczękowo - twarzowa.,

- zmiana załącznika nr 1b do zarządzenia (Katalog produktów odrębnych) - utworzono produkt rozliczeniowy o kodzie 5.52.01.0001577 Hospitalizacja związana z profilaktyką czynno-bierną poekspozycyjną (PEP) i jednocześnie w załączniku nr 1c w produkcie o kodzie 5.53.01.0001436 - Produkt leczniczy niezawarty w kosztach świadczenia - rozszerzono katalog produktów możliwych do rozliczenia na podstawie faktury o dodatkowe swoiste immoglobuliny do profilaktyki PEP,

- zmiana załącznika nr 1c do zarządzenia (Katalog produktów do sumowania):

• umożliwiono sumowanie produktu o kodzie 5.53.01.0001535 Koszt pobytu związanego
  z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjentów z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 w chorobach zakaźnych dla zakresu choroby zakaźne z jednoczesnym usunięciem
  wykluczenia dla grupy S57,
• dodano nowy produkt rozliczeniowy o kodzie: 5.53.01.0001657 Wytworzenie sztucznego dostępu do przewodu pokarmowego przeznaczonego do użytku długoterminowego, który obejmuje koszt zestawu do wytworzenia gastrostomii przezskórnej, gastrostomii balonowej, jejunostomii
  (w przypadku wytworzenia sztucznego dostępu do przewodu pokarmowego przeznaczonego do użytku długoterminowego świadczeniodawca jest zobowiązany do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 6h do zarządzenia)
• doprecyzowano zasady sprawozdawania produktów diagnostyki patomorfologicznej 5.53.01.0001653 - 5.53.01.0001656,

- zmiana załącznika nr 9 do zarządzenia (Charakterystyka JGP):

• rozszerzono listy procedur ICD-9 na listach dodatkowych A4 i A8 o badania diagnostyczne dotyczące poziomu określonych białek w surowicy krwi odpowiednio dla grup A67 Padaczka - diagnostyka
  i leczenie > 3 dni i A35D Choroby zwyrodnieniowe OUN > 1 dnia,
• dokonano zmian w charakterystyce grup:

- C14 Średnie zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani, C12 Duże zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani, PZC03 Usunięcie migdałków i inne zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani < 18 r.ż.

- Procedury: Wycięcie migdałków podniebiennych, 28.3 Wycięcie migdałków podniebiennych
i migdałka gardłowego, 28.4 Wycięcie resztek migdałka podniebiennego, 28.5 Wycięcie migdałka językowego, 28.6 Wycięcie migdałka gardłowego (bez tonsilektomii), 28.92 Wycięcie zmiany migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego, 31.5 Miejscowe zniszczenie lub wycięcie zmiany lub tkanki krtani zostały przeniesione z grupy C14 Średnie zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani do grupy C12 Duże zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani.