Zarządzenie Nr 21/2023/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 31 stycznia 2023 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne
- w wypadku świadczeń wysokospecjalistycznych: 03.4654.033.02 przeszczepienie wątroby, 03.4656.033.02 przeszczepienie/wspomaganie serca, 03.4662.033.02 przeszczepienie płuca, 03.4663.033.02 przeszczepienie serca i płuca, 03.4660.033.02 przeszczepienie komórek wysp trzustkowych, 03.4661.033.02 przeszczepienie komórek przytarczyc - umożliwiono na wniosek świadczeniodawcy cokwartalne zwiększanie kwoty zobowiązania w umowie,
- połączenie katalogu produktów wysokospecjalistycznych (1w) z katalogiem operacji wad serca i aorty piersiowej (1ws) w jeden katalog stanowiący załącznik nr 1w do zarządzenia,
- uproszczenie zasad rozliczenia za zgodą płatnika dla świadczeń z katalogu 1w,
- w zakresie załącznika 1b do zarządzenia (Katalog produktów odrębnych) usunięto produkt rozliczeniowy
o kodzie 5.52.01.0001550 Rozliczenie za zgodą płatnika operacji wad serca i aorty piersiowej,
- w zakresie załącznika 1w wprowadzono nowy produkt rozliczeniowy o kodzie 5.54.01.0000089 - Rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej, zamiast dotychczasowych produktów o kodach: 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000067, 5.54.01.0000068, 5.52.01.0001550,
- w przypadku jednoczasowego udzielenia świadczenia wysokospecjalistycznego związanego
z przeszczepieniem narządu oraz świadczenia związanego z przeszczepieniem nerki lub trzustki, finansowane jest na poziomie 60% wartości odpowiedniej JGP (G30, L94, L97, PZL12),
- w załączniku nr 3 do zarządzenia (Katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym) - wyodrębniono zakresy skojarzonych dla produktów związanych z diagnostyką genetyczną u dzieci oraz umożliwiono na wniosek świadczeniodawcy cokwartalne zwiększanie kwoty zobowiązania w umowie,
- podwyższenie wartości wyjściowej hospitalizacji kosztochłonnych z 15 000 zł do 30 000 zł oraz z 20 000 zł do 38 000 zł. Przy czym, w przypadku konieczności wykonania dodatkowej procedury medycznej w ramach hospitalizacji określonej w katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej jej wartość wzrosła z 10 000 zł do 14 000 zł,
- w załączniku nr 1a (Katalog grup) wprowadzono zmiany w zakresie funkcjonującego mechanizmu redukcji wartości punktowej hospitalizacji <3 dni - wprowadzono etapowe zwiększenie wartości punktowej hospitalizacji trwających poniżej 3 dni,
- nowelizacja wchodzi w życie z dniem 1 lutego 2023 r., ale stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2023 r., z wyjątkiem zmiany katalogu grup (załącznik nr 1a do zarządzenia), który stosuje się do świadczeń udzielanych od 1 lutego 2023 r.