Zarządzenie Nr 29/2022/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 10 marca 2022r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
- wdrożenie przepisów nowej taryfy ogłoszonej w obwieszczeniu z dnia 21 stycznia 2022 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień dla dzieci i młodzieży;
- zmiana zasad rozliczania świadczeń na I poziomie referencyjnym:
- kwota ryczałtu miesięcznego w zakresie zespołu - I poziom referencyjny oraz ośrodka - I poziom referencyjny, będzie przeznaczona na pokrycie kosztów infrastruktury, kosztów dojazdu do świadczeniobiorcy, obsługi ośrodka oraz części wynagrodzeń zespołu terapeutycznego proporcjonalną do czasu jaki poświęca na sesje koordynacji, udział w konsyliach oraz superwizjach (1/3 czasu pracy personelu),
- w zakresie świadczeń: zespół - I poziom referencyjny NFZ będzie finansował średnio 188 godzin pracy personelu miesięcznie, jednak nie więcej niż 2256 godzin pracy rocznie, a w zakresie ośrodka - I poziom referencyjny - średnio 375 godzin pracy personelu miesięcznie, jednak nie więcej niż 4500 godzin pracy personelu rocznie – nowelizacja wprowadza również szczegółową regulację dotyczącą wyliczania liczby godzin (nowy §18 ust. 1 pkt 42 zarządzenia);
- pozostały czas pracy będzie rozliczany poprzez produkty jednostkowe określone w załączniku nr 8 do zarządzenia;
- uchylenie przepisów przewidujących uzależnienie wysokości ryczałtu miesięcznego od procentowego udziału wizyt, porad domowych lub środowiskowych;
- wprowadzenie odrębnych reguł rozliczania świadczeń zawartych w ryczałcie miesięcznym:
a) w poradniach psychologicznych dla dzieci, w których realizowane są świadczenia w zakresie zespołu - I poziom referencyjny oraz ośrodka - I poziom referencyjny, czynnych przez 5 dni w tygodniu, w tym co najmniej raz w tygodniu od godziny 8:00 do godziny 16:00, dwa razy w tygodniu od godziny 11:00 do godziny 20:00, nie dopuszcza się realizowania innych świadczeń, za wyjątkiem programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych dla dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin,
b) nie dopuszcza się realizowania przez tego samego świadczeniodawcę w poradni psychologicznej dla dzieci pod tym samym adresem więcej niż jednego zakresu świadczeń,
c) w przypadku realizacji superwizji, świadczeniodawca sprawozdaje do NFZ odpowiedni produkt statystyczny, (z załącznika nr 1a) oraz wpisuje PESEL osoby personelu, która skorzystała z superwizji,
d) w przypadku realizacji konsylium pomiędzy personelem realizującym świadczenia, każdy świadczeniodawca uczestniczący w konsylium obowiązany jest odnotować ten fakt w indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta oraz sprawozdać do NFZ odpowiedni produkt sprawozdawczy wraz z numerem PESEL pacjenta,
e) w przypadku zrealizowania sesji koordynacji, każdy świadczeniodawca uczestniczący w sesji obowiązany jest odnotować ten fakt w indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta oraz sprawozdać do NFZ odpowiedni produkt sprawozdawczy wraz z numerem PESEL pacjenta,
f) w wypadku realizacji świadczeń w zakresie zespołu - I poziom referencyjny przez co najmniej 188 godzin pracy personelu dopuszczalne jest zgłoszenie personelu dodatkowego (w wypadku ośrodka - I poziom referencyjny co najmniej 375 godzin),
g) personel realizujący świadczenia nie może być zatrudniony w podmiotach innych niż lecznicze, w których przebywają pacjenci, którym udzielane są świadczenia gwarantowane przez ten personel;
- zwiększenie wymaganej dostępności w oddziałach dziennych psychiatrycznych rehabilitacyjnych dla dzieci i młodzieży - co najmniej 3 godziny dziennie, przez 5 dni w tygodniu;
- w przypadku więcej niż jednej wizyty lub porady domowej, lub porady środowiskowej w tym samym dniu i w jednym miejscu na rzecz więcej niż jednego pacjenta rozliczenie pierwszego z nich następować będzie jako wizyta, porada domowa lub środowiskowa trwająca od 80 minut do 100 minut, a dla pozostałych pacjentów - wizyta, porada domowa lub środowiskowa trwająca od 50 minut do 70 minut;
- dodanie nowych definicji: konsylium (pkt 3a), centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - poradnia zdrowia psychicznego - II poziom referencyjny (pkt 16a), sesja koordynacji (pkt 16b) oraz zespół środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży - I poziom referencyjnym (pkt 22);
- nowelizacja wchodzi w życie z dniem 11 marca 2022r., ale przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 marca 2022 r.;
- Świadczeniodawca realizujący świadczenia w zakresie ośrodka - I poziom referencyjny, który do końca lutego 2022 r. wykazywał harmonogramie więcej niż 4 etaty personelu wpisuje je do harmonogramu jako personel dodatkowy.